關於經期/經痛

愛自己的,就會好好了解並掌握自己的身體

    子宮內膜異位/朱古力瘤

    月經期間,經血經由輸卵管倒流至盆腔內,其內膜組織到處著床於子宮腔以外的位置 (如輸卵管/卵巢/子宮頸 / 陰道),則稱為子宮內膜異位,可引起盆腔發炎,從而導致疼痛和不育。

    若內膜組織著床於卵巢,便會形成充血囊腫的子宮內膜瘤。隨著時間累積,它們所含的血液會變成深棕紅色,所以也俗稱「朱古力瘤」。

    影響

    子宮內膜異位/朱古力瘤通常出現在生育期的婦女身上,年齡可由十幾歲至更年期,據估計,高達10個婦女中便有1個患上。

    嚴重的子宮內膜異位可導致排卵受阻或阻隔精子進入输卵管,因而令患者難以受孕,或甚至不育。

    至於朱古力瘤,一旦腫囊破裂更會導致劇痛。

    症狀

    最常見的症狀是經痛,月經中盆腔或下背疼痛,或月經前後日子小腹作痛。進行子宮內膜異位風險小測試

    亦可能會引致經血不規律出現(如兩次經期之間出現滴血或不規律出血),經期期間排便疼痛,性交時或性交後疼痛,不孕,或甚至可導致大小便出血等等。

    有部份病者是完全沒有病徵,透過醫生檢查時意外發覺的。也有部份病人會有急性腹膜炎引起突然劇痛,需要入院治理。

    診斷

    臨床婦科檢查如盆腔檢查或超聲波掃描等均可幫助判斷。醫生亦可能會建議你作腹腔鏡的檢查以確定診斷。

    治療子宮內膜異位/朱古力瘤的主要目的是減輕症狀如經痛、防止病情惡化和復發及提高懷孕的機會。醫生會因應個別病情的嚴重性、症狀及年齡去決定治療方法。

    根據美國生殖醫學會指引,子宮內膜異位被視為長期疾病,建議患者計劃長期治療,減低因復發而重複做手術的機會。

    治療方法

    治療方法

    治療目的

    注意事項

     I. 藥物治療

    例如:口服黃體素, 避孕藥, 避孕針或促性腺激素類似劑 (俗稱停經針)

    減輕病徵(如經痛)及令子宮內膜組織萎縮

    劑量較高的藥物會長時間留於體內,如避孕針及停經針,亦可導致骨質密度下降及出現更年期徵狀如潮熱

     II.保守性/徹底性手術

     

    切除異位組織,或有可能需切除整個子宮/卵巢,防止病情惡化

    醫生會因應個別情況建議手術與否,或合適的手術

     

    III. 合併治療

    保守性手術和藥物治療雙管齊下,有助減低復發機會

    研究顯示,每10手術後不服藥的患者中,有2個於第2年後復發,高於一半患者會於手術後第5年復發

     

    常見問題

    患有子宮內膜異位/朱古力瘤會導致不孕嗎? 治療後,可以懷孕嗎?

    子宮內膜異位/朱古力瘤的嚴重程度可根據異位組織著床的位置,范圍,大小及粘連的情況等而定。
    嚴重的話,可能會導致排卵受阻或阻隔精子進入輸卵管而降低受孕機會。若是輕微和輕度子宮內膜異位,接受治療後證實可改善懷孕機會。
    荷爾蒙藥物治療可有效減輕骨盆疼痛和與子宮內膜異位相關的性交疼痛,讓性行為得到改善,從而提高生育能力。

    接受子宮內膜異位/ 朱古力瘤的藥物治療後,若症狀如經痛明顯得到改善或甚至消失,我可以停藥嗎?

    據美國生殖醫學會指引,子宮內膜異位/ 朱古力瘤屬長期疾病,由於復發率高,建議患者計劃長期治療,減低因復發而重複做手術的機會。

    止痛藥可以治療子宮內膜異位/ 朱古力瘤嗎? 若止痛藥已足以紓緩我的經痛,這代表我沒有患上子宮內膜異位/ 朱古力瘤嗎?

    非類固醇消炎藥 (NSAID), 如阿司匹林 (Aspirin), 布洛芬(Ibuprofen), 依托考昔(etoricoxib)等是較常用的止痛藥, 可減少身體對痛楚的感覺,從而紓緩痛症,但不會縮細及阻止子宮內膜異位的發展。即使止痛藥可紓緩經痛,也不能排除患上子宮內膜異位/ 朱古力瘤的可能,這是因為經痛可能不是唯一症狀,每個患者會有不同症狀及程度(如各種痛症或不育),有些患者更可能沒有任何症狀。

    子宮內膜異位/朱古力瘤只出現於三十歲或以後的女性,是否屬實?

    不是,凡於生育期的女性(即有月經, 年齡可由十幾歲至更年期),不論已患不孕或曾經生育過的,都有機會患上子宮內膜異位/ 朱古力瘤。

    保守性手術把子宮內膜異位組織/朱古力瘤消除後,還需要藥物治療嗎?

    子宮內膜異位引起的相關疼痛一般需要進行長期管控,所以建議計劃長期治療。研究發現每9個手術後不服藥的患者中,有2個於第2年後復發,高於一半患者會於手術後第5年復發。保守性手術和藥物治療雙管齊下,有助減低復發機會。

    若子宮內膜異位/ 朱古力瘤復發,必須再做手術嗎?

    婦科醫生會因應個別病情的嚴重性、症狀及年齡去決定再做手術的需要。嚴重情況可能需要再手術,但亦有部分情況或可以藥物治療減輕症狀如經痛及防止病情惡化,如口服黃體素、避孕藥、避孕針或停經針。詳情請向婦科醫生查詢。

    子宮內膜異位/朱古力瘤,子宮腺肌瘤或子宮肌瘤及息肉有什麼分別?

    經血(子宮內膜組織)於月經期間倒流至盆腔內並著床於子宮腔以外的位置 (如輸卵管/卵巢/子宮頸 / 陰道),即屬子宮內膜異位。若內膜組織著床於卵巢,便會形成充血囊腫的子宮內膜瘤,俗稱「朱古力瘤」。
    而子宮肌瘤是由子宮肌肉形成的腫瘤,亦稱為纖維瘤;若肌瘤蒂狀生長脫垂到子宮頸口,那就是息肉。至於子宮腺肌瘤,是良性的,指子宮內膜侵入子宮肌層,從而漸地擴大子宮體積。雖然定義不同,但這三類子宮瘤有相似症狀,如經痛,盆腔疼痛,經期期間排便疼痛,性交時或性交後疼痛等。因此,治療方法及目的也是相似的。

    子宮內膜異位/ 朱古力瘤可以預防嗎?

    現時並沒有方法可以預防子宮內膜異位/ 朱古力瘤,但持續忽視症狀(如經痛),廷遲求醫及診治,有機會導致病情變嚴重而影響生育。所以建議凡於生育期的女性,都要定期做婦科檢查 (如盆腔超聲波)。如發現以下症狀,應盡快約見婦科醫生:

    - 持續經痛
    - 經血過多
    - 月經中盆腔或下背疼痛
    - 月經前後日子小腹作痛
    - 經血不規律出現(如兩次經期之間出現滴血或不規律出血)
    - 經期期間排便疼痛
    - 性交時或性交後疼痛
    - 大小便出血
    - 不孕
    如有興趣,可進行子宮內膜異位風險小測試

    服用荷爾蒙 (如口服黃體素或避孕藥)後,經血不規律出現,屬正常嗎? 或會引致更年期及提早出現有關徵狀嗎?

    月經週期主要是受制於體內荷爾蒙 (雌激素及黃體素)的比例,當你初期服用荷爾蒙 (如口服黃體素) 或避孕丸,體內雌激素及黃體素的比例會開始改變,因此子宮內膜會可能會不規則增厚及脫落而造成不規則出血。這是屬正常反應。持續服用的話,情況會逐漸得到改善。服用荷爾蒙 (如口服黃體素)的後期,患者或會出現沒有月經,但這不等於提早出現更年期,也不會像劑量高藥物般引致更年期症狀如潮熱或骨質密度下降

    服用荷爾蒙藥物後,會長期積聚在體內,影響到停藥後受孕/懷孕情況或胎兒健康嗎?

    一般荷爾蒙藥(如口服黃體素或避孕藥),多在數天內便從體內代謝並排出,所以不會延遲恢復生育能力,也不會影響到停藥後受孕/ 懷孕情況或胎兒健康。至於較高劑量荷爾蒙藥(如避孕針),需較長時間從體內代謝並排出,所以停藥後仍需一段較長時間才能恢復生育能力。

    懷孕是否可以治療子宮內膜異位?

    懷孕時, 體內停止排卵,令子宮內膜不會增生(月經停止),所以會暫時舒緩子宮內膜異位的症狀及減輕病情,但並不表示已經治好子宮內膜異位。事實上,子宮內膜異位/ 朱古力瘤的復發率頗高,所以即使生育後,也會有可能復發,目前確有病例產後復發。所以,產後亦要多留意自己身體狀況,或向婦科醫生商討預防復發的方法。

    什麼人會是子宮內膜的高危患者?

    如妳的母親、姊妹、女兒曾患有子宮內膜異位, 屬高危。若女性月經於11歲前開始 、 月經週期短於27天 、 月經情況嚴重或持續多過7天,也屬高風險。

    避孕方法
    選擇測試

    子宮內膜異位
    風險小測試